Abstract The Baixada Maranhense Environmental Protection Area of the Brazilian state of Maranhão encompasses a biologically rich region that includes the basins of four principal rivers, the Mearim, Pericumã, Pindaré, and Turiaçu, which form a complex of wetlands. The present study provides a comprehensive inventory of the fish fauna of the rivers that drain the Baixada Maranhense based on the identification of voucher specimens that were deposited in a scientific collection. Expeditions were conducted between 2014 and 2020. The inventory identified a total of 100 fish species representing 79 genera, 34 families, and 11 orders, which are found in both freshwater and estuarine environments. Six (Potamotrygon orbignyi, Leporinus piau, Moenkhausia loweae, Serrasalmus spilopleura, Pachypops fourcroi and Peckoltia greedoi) of the 100 taxa identified here are considered to be new records for one or more of the basins surveyed during this study, based on the existing data, while four – Colossoma macropomum, Megaleporinus macrocephalus, Cichla sp. and Cichla kelberi – are not native. The most speciose orders were the Siluriformes and Characiformes, while the most diverse families were the Loricariidae, Characidae, Auchenipteridae, Cichlidae, and Serrasalmidae. These data are consistent with the findings of most of the previous studies of freshwater ecosystems in the Neotropical region, in particular those of the rivers of Maranhão. The results of the present study represent an important advance in the understanding of the diversity of the fish fauna of the Mearim, Pericumã, Pindaré, and Turiaçu rivers, which are still poorly studied, and have likely had their diversity underestimated up to now.

Resumo A Área de Proteção Ambiental da Baixada Maranhense do estado brasileiro do Maranhão abrange uma região biologicamente rica que engloba as bacias de quatro rios principais, Mearim, Pericumã, Pindaré e Turiaçu, formando um complexo de áreas inundáveis. O presente estudo fornece um inventário abrangente da ictiofauna de rios que drenam a Baixada Maranhense a partir da identificação de espécimes com material testemunho depositados em coleção científica. As expedições foram realizadas entre 2014 e 2020. O inventário identificou um total de 100 espécies de peixes representando 79 gêneros, 34 famílias e 11 ordens que são encontradas em ambientes de água doce e estuarinos. Dos 100 táxons identificados, seis (Potamotrygon orbignyi, Leporinus piau, Moenkhausia loweae, Serrasalmus spilopleura, Pachypops fourcroi e Peckoltia greedoi) são considerados novo registros para uma ou mais das drenagens aqui levantadas, em comparação com os dados existentes, enquanto quatro: Colossoma macropomum, Megaleporinus macrocephalus, Cichla sp. e Cichla kelberi não são nativos. As ordens mais especiosas foram Siluriformes e Characiformes, enquanto as famílias mais diversas foram Loricariidae, Characidae, Auchenipteridae, Cichlidae e Serrasalmidae. Esses dados corroboram a maioria dos outros estudos de ecossistemas de água doce da região Neotropical, em particular o dos rios do Maranhão. Os resultados do presente estudo representam um avanço importante no conhecimento da diversidade da fauna de peixes dos rios Mearim, Pericumã, Pindaré e Turiaçu, que ainda são pouco estudados e provavelmente com uma diversidade subestimada.

ABSTRACT Introduction Burnout Syndrome is not classified as a disease or medical condition, but as an occupational phenomenon, characterized by emotional exhaustion, depersonalization and decreased sense of professional fulfillment. It is an increasingly frequent health problem among doctors, having become a factor of great wear and tear, especially after the enormous impact of the Covid-19 pandemic on these professionals. Objectives/Methodology This review aims to identify contributory factors, characteristics and consequences of Burnout syndrome in physicians, as well as assessment tools and strategies to address this problem. For this, a literature review was carried out, through a search in february 2022 in the PubMed database, including articles published between january 2007 and february 2022, in Portuguese and English, that addressed the Burnout syndrome in physicians. Mesh descriptors were used: Burnout syndrome; physicians; strategies. Forty-three articles were selected for full reading. Results Burnout syndrome is an increasingly present reality in our society, namely in the medical profession, having gained special attention, especially after the enormous impact of the Covid-19 pandemic. This phenomenon compromises both the health of these professionals and the quality of medical services provided to patients, culminating in an increase in the frequency of medical errors and health costs. Discussion/Conclusion Given the growing number of doctors suffering from Burnout, it is urgent to review this syndrome and its framework in this particular professional class, in order to find solutions that allow not only an improvement in the quality of life and work of doctors, as well as an increase in health gains. Solutions have been proposed, and the best approach to this problem seems to be the conciliation between individual methods and strategies with organizational strategies. Occupational health has a key role in the active and early identification of this problem in these professionals, in order to signal it in a timely manner and to be given adequate guidance.

RESUMO Introdução/Enquadramento A Síndrome do Burnout não é classificada como uma doença ou condição médica, mas sim como um fenómeno ocupacional, caracterizado por exaustão emocional, despersonalização e diminuição da sensação de realização profissional. É um problema de saúde cada vez mais frequente entre os médicos, tendo vindo a tornar-se um fator de grande desgaste, sobretudo após o enorme impacto da pandemia Covid-19 nestes profissionais. Objetivos e Metodologia Esta revisão tem como objetivo identificar fatores contributivos, características e consequências da síndrome do Burnout nos médicos, bem como ferramentas de avaliação e estratégias para colmatar este problema. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica, através de uma pesquisa em fevereiro de 2022 na base de dados PubMed, incluindo artigos publicados entre janeiro de 2007 e fevereiro de 2022, em língua portuguesa e inglesa, que abordassem a síndrome do Burnout nos médicos. Utilizaram-se os descritores Mesh: Burnout syndrome; physicians; strategies. Foram selecionados quarenta e três artigos para leitura integral. Resultados A síndrome do Burnout é uma realidade cada vez mais presente na nossa sociedade, nomeadamente na classe médica, tendo conquistado especial atenção, sobretudo após o enorme impacto da pandemia Covid-19. Este fenómeno compromete tanto a saúde destes profissionais como a qualidade dos serviços médicos prestados aos doentes, culminando num aumento da frequência do erro médico e dos custos em saúde. Discussão e conclusões Atendendo ao número crescente de médicos a sofrer de Burnout, torna-se urgente a revisão desta síndrome e o seu enquadramento nesta classe profissional em particular, de modo a encontrar soluções que permitam, não só uma melhoria da qualidade de vida e de trabalho dos médicos, como também um aumento dos ganhos em saúde. Têm vindo a ser propostas soluções, sendo que a melhor abordagem deste problema parece ser a conciliação entre métodos e estratégias a nível individual com estratégias organizacionais. A saúde ocupacional tem um papel fulcral na identificação ativa e precoce deste problema nestes profissionais, de modo a sinalizar atempadamente e ser dada a orientação adequada.

RESUMO Propomos duas variações do precondicionador de aproximação da inversa em blocos (BAINV), originalmente desenvolvido por Benzi, Kouhia e Tůma em 2001. A primeira variação, a aproximação da inversa em blocos estabilizada para matrizes não simétricas (SBAINV-NS), é válida para matrizes não simétricas e não singulares. A segunda variação, a aproximação da inversa em blocos estabilizada combinada (SBAINV-VAR), é baseada nas relações dos fatores da inversa aproximada em blocos com a fatoração LDU em blocos de A e na relação de aproximação da inversa de Neumann. Demonstramos a consistência matemática dessas novas versões e apresentamos os algoritmos referentes a cada uma delas, além de exibir experimentos numéricos onde comparamos a densidade dos precondicionadores e o número de iterações quando aplicados ao método estabilizado de gradientes bi-conjugados (Bi-CGSTAB). Os principais resultados numéricos obtidos indicam que o uso da estrutura de blocos pode aumentar o desempenho do método iterativo de Krylov em comparação com a versão escalar. Além disso, nos experimentos apresentados, o SBAINV-VAR produz, em geral, precondicionadores que realizam menos iterações do Bi-CGSTAB e são menos densos do que o SBAINV-NS.

ABSTRACT We propose two variations of the block approximate inverse preconditioner (BAINV), presented by Benzi, Kouhia and Tůma in 2001. The first variation, the stabilized block approximate inverse for non-symmetric matrices (SBAINV-NS), is used for non-symmetric and non-singular matrices. The second variation, the combined stabilized block approximate inverse (SBAINV-VAR), is based on the relations between the block approximate inverse factors with the block LDU factors of A, as we will demonstrate, and on the relations between the approximate inverse and Neumann series. We prove the mathematical consistency of these new versions and present the algorithms for each one. We also present the numerical experiments, where we compare the density of the preconditioners and the number of iterations when applying the biconjugate gradient stabilized method (Bi-CGSTAB). The main numerical results indicate that the use of the block structure can increase the performance of the Krylov’s iterative method compared to the scalar version. Furthermore, the experiments show that SBAINV-VAR preconditioners, in general, perform less iterations of Bi-CGSTAB and are less dense than SBAINV-NS preconditioners.

ABSTRACT Introduction Semilunar avascular osteonecrosis/Kienböck’s disease has been associated with endogenous (ulnar negative variant and univocal vascularization) and/or extrinsic risk factors, such as prolonged exposure to vibrations and mechanical forces causing microtrauma. Case report The authors report a Kienböck disease case likely related to occupational hazards’ exposition. 44-year-old automechanic previously submitted to right wrist surgery in 2006 to pain relieve. Eight years after, he reports progressive worsening, especially upon active movement with incapacity for work and extreme limitation of daily life activities. He was evaluated by an orthophysiatric team who diagnosed Kienböck disease grade 3B according to Lichtman’s classification by magnetic resonance. He underwent semilunar arthroplasty, with tunneling of the flexor carpi radialis, but had to be reintervened six months after, due to scafolunar instability, with open ligamentoplasty with a graft from the extensor carpi radialis longus. Excision of the prosthesis and proximal row of the carpus was performed, due to persistent symptoms with functional limitation. Pain improvement at rest was observed but the worker maintained significant pain upon mobilization. Wrist arthrodesis was proposed, but the patient refused. Currently, he maintains absolute permanent incapacity for his usual work, despite a slight functional improvement under physiotherapy. Occupational disease was reported. Discussion Kienböck disease has a multifactorial pathophysiology so, as anatomical factors are hardly changeable, it’s crucial to adopt a preventive policy addressing potentially modifiable environmental aspects, as mechanical vibrations and/or microtrauma. Conclusion A careful clinical assessment, paying particular attention to critical anatomical structures, and controlling the mechanical hazards involved, helps to prevent/minimize the occurrence of injuries that can lead to profound implications on functionality and work capacity. Wrist image screening on workers exposed to physical/mechanical hazards or who manifest suggestive Kienböck disease’s symptoms, could help to avoid delayed diagnosis. Finally, the authors emphasize the importance of educating workers about occupational risk factors, as well as availability of personal protective equipment and providing training for its use.

RESUMO Introdução A osteonecrose avascular do semilunar ou doença de Kienböck associa-se a fatores de risco endógenos (variante cubital negativa e vascularização unívoca) e/ou extrínsecos, como a exposição prolongada a vibrações ou forças mecânicas, causadoras de microtraumatismos. Caso Clínico Os autores apresentam um caso clínico de um mecânico de automóveis com doença de Kienböck, provavelmente associada a fatores de risco comuns nesta profissão, de que resultou incapacidade permanente absoluta para o trabalho habitual. Trata-se de um homem de 44 anos submetido a cirurgia do punho direito em 2016, para mitigação artrálgica. Desde então, manteve agravamento progressivo da dor, principalmente na mobilização dessa articulação, apresentando em 2014, incapacidade para a atividade profissional e limitação significativa nas atividades de vida diária. Após referenciação a consulta hospitalar, confirmou-se por ressonância magnética doença de Kienböck (estadio 3B da classificação de Lichtman), tendo sido submetido a artroplastia do semilunar com tunelização do flexor radial do carpo. Por instabilidade articular, foi reintervencionado aos seis meses, com ligamentoplastia aberta com enxerto do longo extensor radial do carpo, mantendo, contudo, dor e impotência funcional que motivaram realização de exérese da prótese e da primeira fileira do carpo. Houve melhoria da dor em repouso, mantendo, contudo, algia significativa à mobilização. Foi proposta artrodese do punho que o doente recusou. Apesar de ligeira melhoria funcional, apresenta atualmente incapacidade permanente absoluta para a atividade profissional habitual, tendo sido notificada doença profissional. Discussão A patologia é multifatorial pelo que, sendo os fatores anatómicos dificilmente modificáveis, é fundamental a intervenção preventiva sobre os fatores ambientais, nomeadamente nos perigos mecânicos (vibrações e/ou microtraumatismo repetidos associados ao trabalho), estes potencialmente controláveis. Conclusão Uma avaliação clínica cuidada, com especial atenção às estruturas anatómicas mais afetadas e o controlo na origem dos perigos envolvidos, permite prevenir/minimizar ocorrência de lesões com profunda implicação na funcionalidade e capacidade de trabalho. A realização de estudo imagiológico nestes trabalhadores altamente expostos aos perigos acima mencionados, principalmente, quando haja manifestações clínicas sugestivas de lesão osteoarticular, contribuirá para evitar diagnósticos tardios. Os autores sublinham ainda a importância da informação sobre os riscos profissionais e da formação para a correta utilização do equipamento de proteção individual e outras medidas preventivas

ABSTRACT Introduction/Framework Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Despite the available treatment, it’s an important driver of global morbidity and mortality. It reaches mainly the lungs but can reach any organ. The main route of infection is inhalation of aerosolized particles or contaminated micro-droplets. Global efforts for early diagnosis and adequate treatment have made it possible to remove Tuberculosis from the worldwide ten leading causes of death in 2019. The worldwide incidence is around ten million, probably underestimated. Tuberculosis represents an often-overlooked pandemic, which remains an important cause of death from an infectious disease whose, in contrast to other infections, incidence has recently risen as occupational disease. Methodology It’s a narrative review of the national and international guidelines about Tuberculosis in healthcare workers, with an adaptation to the Portuguese reality using estimations from countries with a similar disease incidence. Contents The World Health Organization argues that the benefit of screening and treating Latent Tuberculosis Infection outweighs the individual risks and therefore should be performed whenever possible. Following these guidelines, the Portuguese health council (Direção-Geral da Saúde) determined that health institutions, within the scope of health surveillance of their workers, must adopt procedures that allow for the early detection of Tuberculosis and Latent Tuberculosis Infection. Thus, the Occupational Medicine Services are responsible for assessing and manage the professional exposure to this biological agent. The End TB Strategy program aspires to the worldwide eradication of Tuberculosis by 2035, aiming to reduce Tuberculosis incidence and mortality by 80 and 95%, respectively, as well as universal access to proper treatment. Discussion and Conclusions The authors argue that the institutional contribution with the reinforcement of hospital infection control measures, the implementation of regular occupational Tuberculosis surveillance programs and the containment of the disease, through timely screening after unprotected exposure, are essentials measures for the achievement of the ambitious outlined goals. Regardless of their job model, these programs should be applied to all workers, contributing to the maintenance of their health, the main Occupational Medicine’s goal. Finally, the authors share ten common questions from daily basis clinical practice and present methodological suggestions.

RESUMO Introdução/Enquadramento A Tuberculose é uma doença infeciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis que, apesar do tratamento disponível, constitui uma causa de morbimortalidade global significativa. Pode atingir qualquer órgão, mas afeta principalmente o pulmão, sendo a via aérea, pela inalação de aerossóis ou microgotículas respiratórias contaminadas, a principal forma de infeção. O esforço global nas últimas décadas para um diagnóstico precoce e instituição de tratamento adequado permitiram retirar a Tuberculose das dez principais causas de mortalidade global, em 2019. A incidência mundial média é de dez milhões, provavelmente subestimada, configurando uma pandemia frequentemente esquecida que, contrariamente a outras doenças infeciosas, aumentou a sua incidência enquanto doença profissional. Metodologia Trata-se de uma revisão narrativa das orientações nacionais e internacionais sobre Tuberculose em profissionais hospitalares, bem como uma adaptação à realidade portuguesa por comparação a países de incidência semelhante. Conteúdo A Organização Mundial de Saúde defende que o benefício individual do rastreio e tratamento da infeção latente suplanta os riscos, recomendando-os sempre que possível. Nesta linha de orientação, a Direção-Geral da Saúde determinou que as instituições de saúde devem adotar procedimentos que permitam a deteção precoce dos casos de Tuberculose e de infeção latente, competindo aos Serviços de Medicina do Trabalho, em parceria com as Comissões de Controlo de Infeção, a avaliação e gestão da exposição profissional a este agente biológico. O programa The End TB Strategy ambiciona a erradicação global da Tuberculose, até 2035, colocando como principais objetivos operacionais a diminuição de 80% da incidência e 95% da mortalidade, bem como a universalidade do acesso ao tratamento. Discussão e Conclusões Os autores defendem que o reforço das medidas de prevenção e controlo de infeção hospitalar, a implementação de programas regulares de vigilância nos profissionais e a contenção imediata dos casos isolados e dos surtos, por meio de rastreios tempestivos, é fundamental para o atingimento das metas traçadas, já que as instituições de saúde podem ser focos potenciais de transmissão comunitária. Os serviços de Medicina do Trabalho são indispensáveis na operacionalização destes programas, aplicáveis à totalidade dos profissionais das instituições, independentemente do vínculo laboral, contribuindo desta forma para o objetivo fundamental de preservação da saúde dos trabalhadores, mas também, e não menos importante, para a proteção da saúde pública. Os autores apresentam, ainda, sugestões de procedimentos e metodologias de abordagem clínica em resposta a dez questões frequentes no âmbito da gestão do risco de Tuberculose em meio hospitalar.

ABSTRACT Introduction Healthcare workers were heavily exposed to repetitive viral loads during the SARS-CoV-2/COVID-19 pandemic. The duration and effectiveness of post-infection immunity remains an unclear question. The determination of serum IgG anti-S/SARS-CoV-2 (IgG/anti-S) antibodies is the only feasible way to assess immunity against this virus. Methods We’ve identified 193 RT-PCR/SARS-CoV-2 positive from a total of 4200 healthcare workers from an university hospital between March-May 2020. Serum IgG/anti-S was determined by chemiluminescence immunoassay in three anonymized quarterly samples to comparison of mean concentrations over the six months of observation (cut-off defined by the manufacturer: ≥1AU/mL). Disease severity was classified as asymptomatic, mild/moderate and severe/very severe. Results 76.2% were infected women, with mean ( x ¯) age 39.6±11.7 year; men mean age 41.1±13.0 years, and women/men ratio 3.2. 93.8% worked in high-risk areas and 72.5% were nurses or assistants. Regarding the severity, 7.8% had asymptomatic infection and 6.7% had serious illness with inpatient management. 8.3% refused to participate on serologic testing, so 177 participants were included. In the first determination, 73.5% had IgG/anti-S(+ve) (144/166 samples) with x ¯ 12.5±9.1 AU/mL, collected at x ¯ =50.3±15.3 days after symptoms onset. At the second time, 47.9% (80/167) had positive results, with IgG/anti-S x ¯ =2.7±4.9 UA/mL, x ¯ =143.1±43.9 days after symptoms. The third moment had 27.7% positive results, with IgG/anti-S x ¯ =1.3±2.8 AU/mL, x ¯ =241.3±75.5 days after symptoms. Discussion A progressive decrease in mean IgG/anti-S titers was evident during the first six months after SARS-CoV-2 infection, in consonance with the available data, with 13% of professionals presenting antibody levels below the threshold of positivity a month and a half after infection, 52% after four and 72% after six months. We also found that even those with positive titers, at six months, approached the cutoff point, showing a downward curve. Conclusions These results suggest that natural immunity is weak/scarce and reinforce that infected professionals should be vaccinated against COVID-19. This measure, together with the protective (collective plus individuals) actions, maximize workers protection against new infections, as well as the safety of patients of the institution.

RESUMO Introdução Os profissionais hospitalares estiveram expostos a elevadas e/ou repetidas cargas virais durante a pandemia de SARS-CoV-2/COVID-19. A duração e eficácia da imunidade pós-infeção permanece uma questão não cabalmente esclarecida. A determinação dos anticorpos séricos IgG anti-Spike/SARS-CoV-2 (IgG/anti-S) é a forma exequível de avaliar a imunidade contra este vírus. Métodos Identificaram-se 193 casos RT-PCR/SARS-COV-2 positivos de um total de 4200 profissionais de um centro hospitalar universitário, no período de março a maio 2020. Determinou-se a IgG/anti-S sérica por imunoensaio de quimioluminescência em três amostras trimestrais anonimizadas, para comparação das concentrações médias nos seis meses de observação (cut-off definido pelo fabricante: ≥1AU/mL). Classificou-se a gravidade da doença em assintomática, ligeira/moderada e grave/muito grave. Resultados 76,2% dos infetados eram mulheres com idade média ( x ¯) 39,6±11,7 anos (versus homens com idade média de 41,1±13,0 anos). Ratio entre mulheres/homens de 3,2. 93,8% trabalhava em serviços de elevado risco e, quanto à categoria profissional, 72,5% era enfermeiro ou assistente operacional. Relativamente à gravidade, 7,8% teve infeção assintomática e 6,7% doença grave, com internamento. Alguns infetados recusaram participação no estudo serológico, tendo-se incluído 177 casos, maioritariamente de gravidade ligeira/moderada. Na primeira determinação, 73,5% apresentava IgG/anti-S positivo (144/166 amostras), com IgG/anti-S x ¯ =12,5±9,1AU/mL, colhidos em x ¯ 50,3±15,3 dias após início dos sintomas. Na segunda determinação, 47,9% de amostras positivas (80/167), com título x ¯=2,7±4,9UA/mL, aos 143,1±43,9 dias. No último doseamento, 27,7% (31/112) positivas, com títulos x ¯=1,3±2,8 AU/mL, aos 241,3±75,5 dias após início dos sintomas. Discussão Verificou-se um decréscimo progressivo dos títulos de IgG/anti-S ao longo dos primeiros seis meses após doença, em consonância com os dados já publicados, apresentando 13% dos profissionais títulos abaixo do limiar de positividade um mês e meio após infeção, 52% aos quatro e 72% aos seis meses. Verificou-se ainda que, mesmo os com títulos positivos, aos seis meses, se aproximaram do ponto de corte, apresentando-se em curva descendente. Conclusão Estes resultados sugerem que a imunidade natural é fraca/escassa, reforçando que os profissionais infetados por SARS-CoV-2 devem ser vacinados contra a COVID-19. Esta medida, juntamente com as proteções coletivas e individuais adequadas, permitirá maximizar a segurança dos profissionais e doentes da instituição.

Resumo Megaleporinus macrocephalus é uma espécie de peixe anostomatídeo nativa da bacia do rio Paraguai, no bioma Pantanal do oeste do Brasil. No entanto, essa espécie já foi registrada em várias outras drenagens, incluindo as dos rios Alto Paraná, Uruguai, Jacuí, Doce, Mucuri e Paraíba do Sul. Este estudo apresenta dois novos registros da ocorrência de M. macrocephalus, nas bacias dos rios Itapecuru e Mearim, no estado do Maranhão, no nordeste brasileiro. O piaussu é um peixe de grande porte, de interesse comercial, amplamente criado em pisciculturas, e sua ocorrência nos rios Itapecuru e Mearim é provavelmente o resultado de indivíduos que escapam dos tanques quando transbordam durante a estação chuvosa. Análises morfológicas e sequências do gene da subunidade I do citocromo oxidase (COI) confirmaram a identificação taxonômica dos espécimes como M. macrocephalus. As sequências de COI foram 99,66% semelhantes às de M. macrocephalus depositadas no banco de dados BOLDSystems. Esses registros estendem a conhecida distribuição de M. macrocephalus às bacias dos rios Itapecuru e Mearim, no nordeste brasileiro, destacando um novo caso de introdução de espécies exóticas de peixes nas bacias hidrográficas brasileiras.

Abstract The “piaussu”, Megaleporinus macrocephalus is an anostomatid fish species native to the basin of the Paraguay River, in the Pantanal biome of western Brazil. However, this species has now been recorded in a number of other drainages, including those of the upper Paraná, Uruguay, Jacuí, Doce, Mucuri, and Paraíba do Sulrivers. This study presents two new records of the occurrence of M. macrocephalus, in the basins of the Itapecuru and Mearim rivers in the state of Maranhão, in the Brazilian Northeast. The piaussu is a large-bodied fish of commercial interest that is widely raised on fish farms, and its occurrence in the Itapecuru and Mearim rivers is likely the result of individuals escaping from fish tanks when they overflow during the rainy season. Morphological analyses and sequences of the Cytochrome Oxidase Subunit I (COI) gene confirmed the taxonomic identification of the specimens as M. macrocephalus. The COI sequences were 99.66% similar to those of M. macrocephalus deposited in the BOLDSystems database. These records extend the known distribution of M. macrocephalus to the basins of the Itapecuru and Mearim rivers in the Brazilian Northeast, highlighting a new case of introduction of exotic fish species into Brazilian river basins.

Resumo No Brasil, a leishmaniose visceral americana (LVA) tornou-se uma preocupação de saúde pública devido à sua alta incidência e letalidade. Este estudo teve como objetivo analisar os aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais da AVL em um estado brasileiro. Este estudo descritivo, transversal, retrospectivo e quantitativo dos casos notificados de AVL foi realizado em Alagoas entre 2008 e 2017 a partir de dados obtidos do DATASUS/SINAN. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais. Foi realizada uma análise descritiva utilizando-se valores absolutos e percentuais válidos, utilizando tabelas e/ou gráficos. O processamento dos dados foi realizado por meio do Stata 12.0®. Os resultados com P<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Durante o período de estudo, foram notificados 352 casos de LVA, dos quais 6,82% morreram e 38,92% atenderam a um critério de cura. Os pacientes do sexo masculino foram predominantes (66,76%). Do total de pacientes infectados, 16,76% tinham sido atendidos apenas do 1º ao 4º ano, com os mais afetados entre 1 e 4 anos (28,69%). Os critérios de diagnóstico laboratorial foram mais utilizados para confirmar os casos notificados (76,42%), enquanto 51,70% e 8,52% dos casos apresentaram diagnósticos positivos parasitológicos e imunofluorescência, respectivamente. Por fim, o estudo demonstrou maior prevalência da doença em crianças, homens e nos residentes em zona rural. Embora com letalidade baixa, constatou-se ainda a expressiva frequência da LVA no Estado de Alagoas, uma vez que houve aumento do número de casos durante os anos do estudo.

Abstract In Brazil, American visceral leishmaniasis (AVL) has become a public health concern due to its high incidence and lethality. This study aimed to analyze the clinical, epidemiological, and laboratory aspects of AVL in a state of Brazil. This descriptive, cross-sectional, retrospective, and quantitative study of notified cases of AVL was carried out in Alagoas between 2008 and 2017 from data obtained from DATASUS/SINAN. Sociodemographic, clinical, and laboratory variables were analyzed. A descriptive analysis was performed using absolute values and valid percentages, using tables and/or graphs. Data processing was performed using Stata 12.0®. Results with P <0.05 were considered statistically significant. During the study period, 352 cases of AVL were reported, of which 6.82% died and 38.92% had met a cure criterion. Male patients were predominant (66.76%). Of the total infected patients, 16.76% had attended only the 1st to the 4th grades, with those most affected aged 1 to 4 years (28.69%). Laboratory diagnostic criteria were most commonly used to confirm the notified cases (76.42%), whereas 51.70% and 8.52% of the cases had positive parasitological and immunofluorescence diagnoses, respectively. Finally, the study showed a higher prevalence of the disease in children, men and in rural residents. Although with low lethality, the expressive frequency of AVL in the State of Alagoas was still verified, since there was an increase in the number of cases during the years of the study.

RESUMO Introdução/Enquadramento A Diabetes mellitus é uma doença crónica, resultante de deficiente secreção e/ou ação periférica da insulina, causando hiperglicemia, com lesão de múltiplos órgãos alvo. A sua incidência mundial tem aumentado nas últimas décadas, estimando-se uma prevalência mundial próxima dos 415 milhões de adultos. Neste contexto, existirá um elevado número de trabalhadores com esta patologia, que serão obrigatoriamente avaliados em exames de aptidão profissional, pelo que é imprescindível que o Médico do Trabalho permaneça atualizado relativamente à clínica e opções farmacológicas disponíveis para deliberação fundamentada quanto à aptidão e eventuais condicionantes, restrições e recomendações a ela associada. Metodologia Trata-se de uma revisão narrativa da evidência disponível na base de dados PubMed, complementada pela legislação portuguesa e orientações de sociedades nacionais e internacionais. Conteúdo/Discussão As complicações da Diabetes podem afetar a capacidade de trabalho e, por este motivo, devem ser alvo de avaliação periódica pelo Médico do Trabalho. Algumas complicações crónicas, como a retinopatia ou a doença neuro-isquémica são relativamente evidentes nas suas manifestações incapacitantes, pelo que motivam frequentemente o estabelecimento de limitações na atividade profissional. Por outro lado, as complicações agudas, apesar de frequentemente ligeiras e passíveis de resolução pelo próprio, podem colocar o trabalhador em grave risco de acidente de trabalho. O exemplo mais óbvio é o da hipoglicemia grave, com sintomas neuroglicopénicos. A farmacoterapia utilizada para controlo da doença pode, por si só, condicionar episódios hipoglicémicos ou outros sintomas que colocam em risco a segurança do trabalhador e, inclusivamente, terceiros. Trabalhadores que exerçam funções em planos desnivelados/trabalho em altura, que manipulem máquinas ou instrumentos de trabalho perigosos ou que conduzam profissionalmente, devem ser cuidadosamente avaliados pelo Médico do Trabalho. Apesar de a maioria não vir a ter limitações laborais, poderá ser necessário adequar o local de trabalho ou condicionar determinadas tarefas de modo a ser possível atingir um bom controlo glicémico, fator determinante na prevenção das complicações da doença. Recomendações para o trabalhador com Diabetes incluem a realização de pausas para avaliação de glicose, alimentação e administração terapêutica, eventual restrição dos turnos noturnos e/ou de tarefas de alta exigência metabólica, sendo que estas recomendações dependem das complicações da doença, farmacoterapia anti-hiperglicémica utilizada e da capacidade de o trabalhador reconhecer hipoglicemias. Conclusão A atualização permanente de conhecimentos sobre os avanços na farmacoterapia de controlo desta doença, nomeadamente dos mecanismos de ação e eventuais efeitos secundários, é essencial no controlo e prevenção dos riscos decorrentes de uma má gestão desta patologia em contexto profissional.

ABSTRACT Introduction/Framework Diabetes mellitus is a chronic disease resulting from deficient secretion and/or peripheral insulin action, causing hyperglycemia, with multiple organ damage. The worldwide Diabetes mellitus incidence has increased in recent decades, with an estimated worldwide prevalence close to 415 million adults. In this context, a lot of workers with this disease will be accessed through medical examination to evaluate fitness for work, so it is essential that the Occupational Physician remains updated about the clinic and the available pharmacological options to deliberate on aptitude, restrictions and recommendations for a specific job/task. Methodology It’s a narrative review of the available evidence from the PubMed database, complemented by the national and international guidelines and the Portuguese law. Contents/Discussion DM complications can affect the ability to work and should motivate periodic evaluation by the Occupational Physician. Some chronic complications are evident in their likelihood of disability, such as retinopathy or neuro-ischemic disease, which often motivate work restrictions. On the other hand, acute complications, although often mild and self-limited, can put the worker at serious risk of an occupational accident. Severe hypoglycemia, with neuroglycopenic symptoms, is the most obvious example. The pharmacotherapy itself can cause hypoglycemic episodes or other symptoms that put the safety of the worker and even others at risk. Workers with DM who work at heights, who handle dangerous equipment or who drive professionally, must be carefully evaluated by the Occupational Physician. Although most will not have work restrictions, it may be necessary to adapt the workplace or limit certain tasks to achieve adequate glycemic control, a determining factor for preventing complications. Recommendations for workers with diabetes include breaks for glycaemic control, food ingestion and/or therapeutic administration, appropriate choice of protective equipment and, eventually, restriction of night shifts or some tasks with high metabolic expenditure. Those recommendations depend on the awareness of hypoglycaemea, the pharmacotherapy used to control diabetes and the complications of the disease. Conclusion Occupational Physician needs to be updated about Diabetes Mellitus management tools, pharmacotherapy, with particular attention to eventual side effects, to control and prevent professional risks arising from poor control.

RESUMO Foram alojados 640 pintainhos de corte, sendo metade de machos e metade de fêmeas, da linhagem Cobb, de um a 49 dias de idade. Foi adotado um delineamento inteiramente ao acaso, em esquema fatorial 2 × 4. Os tratamentos experimentais consistiram em quatro níveis de suplementação de zinco orgânico e um controle inorgânico, e diferentes sexos, com quatro repetições de 16 aves por parcela experimental. Foram avaliados o desempenho, a característica da carcaça e dos cortes, bem como a qualidade de carne dos frangos. O aumento dos níveis de zinco elevou o consumo de ração dos frangos. Os frangos que receberam zinco orgânico na exigência mínima apresentaram melhor conversão alimentar comparados àqueles que receberam ração de fonte inorgânica. O aumento nos níveis de zinco orgânico proporcionou redução no teor de gordura abdominal para fêmeas, mas níveis de zinco orgânico prejudicaram a estabilidade oxidativa da carne. Conclui-se que frangos machos apresentam melhor desempenho, carcaça e qualidade de carne em relação às fêmeas, e que o zinco orgânico melhora a conversão alimentar dos frangos, reduz a gordura abdominal, porém eleva a oxidação lipídica da carne.

ABSTRACT A total of 640 one-day-old Cobb broiler chicks, half male and half female, were reared up to 49 days of age. A completely randomized 2 × 4 factorial design was used. Experimental treatments consisted of four levels of organic zinc supplementation and one control (inorganic zinc supplementation) and two levels of sex (female and male), with four replicates of 16 birds per experimental plot. Animal performance, carcass and cut yields, and meat quality were evaluated. Feed intake increased with zinc supplementation. Broilers that received the lowest level of organic zinc showed better feed conversion than those fed an equivalent level of inorganic zinc. Increased levels of organic zinc reduced the abdominal fat content in females but impaired the oxidative stability of meat. The results showed that male broilers have better performance, carcass yield, and meat quality than females and that organic zinc improves broiler feed conversion and reduces abdominal fat but increases lipid oxidation in meat.

Abstract This paper presents an evaluation of multicarrier channel sounding techniques using different random and pseudo-random sequences to modulate the OFDM sounding signal. The Random (Rand), Pseudo-Noise (PN) and Zadoff-Chu (ZC) were tested, both in laboratory simulations and in field measurements. For the laboratory simulations Matlab routines were used to generate OFDM signals modulated with each of the three sounding signals, that were then convoluted with a synthesized transfer function of a test channel with six multipath components and added Gaussian noise and Doppler fading. The resulting signals are then correlated with a copy of the original signal to provide the multipath power delay profiles. The root mean square deviation (RMSD) and the relationship between peak power and mean power (PAPR) were used as metrics for the comparison between the test transfer function and the simulation detected multipath delay profiles, showing slight advantages of the ZC sequence. The three sequences were then used in field measurements to characterize an urban channel at 700 MHz. In the field measurements, the ZC sequence showed the lowest detection threshold, allowing for the detection of a larger number of multipath components.

Summary The activation of Wnt/βcatenin signaling in cells of the osteoblastic lineage leads to an increase in bone mass through a dual mechanism: increasing osteoblastogenesis and decreasing osteoclastogenesis. The predominance of one mechanism over another depends on the maturational state of the osteoblast in which βcatenin accumulation occurs. The activation of Wnt/βcatenin signaling in cells of the osteoclastic lineage and its possible effects on the regulation of bone mass is less known. Previous studies have shown that conditional ablation of βcatenin in osteoclasts induces a decrease in bone mass associated with an increase in osteoclasts, and this fact has been attributed to an increase in osteoclastogenesis. However, other alternative possibilities have not been evaluated, such as that a decrease in the normal osteoclast apoptosis may also contribute to the greater number of osteoclasts. In this paper, to obtain information about this fact, we generated mice in which βcatenin was selectively eliminated from cells of the monocyte/macrophage lineage using an allele flanked by βcatenin (Catnb.) together with the deletion line LisozimaMCre (LysMCre). The threeβdimensional analysis of the bones of the Catnbf/f;LysM mice revealed a significant decrease in the thickness of the femoral cortex, while the trabecular bone of the vertebrae was not affected. This phenotype was associated with a greater number of osteoclasts on the bone surface. The number of osteoclasts in the cultures from the Catnbf/f;LysM mice was twice as high as in the cultures obtained from the control mice. The administration of WNT3a attenuated the osteoclast formation induced by MβCSF and RANKL in vitro. In addition, WNT3a promoted apoptosis of osteoclasts, and this effect was counteracted, both by the presence of DKK1 and by the absence of βcatenin. Taken together, these results support a cellular autonomous effect of βcatenin in the osteoclast, and provide convincing evidence of the proapoptotic role of βcatenin in these cells.

Resumen La activación de la señalización de Wnt/βcatenina en células del linaje osteoblástico conduce a un aumento en la masa ósea a través de un mecanismo dual: por una parte, aumentando la osteoblastogénesis, y por otra, disminuyendo la osteoclastogénesis. El predominio de un mecanismo sobre otro depende del estado madurativo del osteoblasto en el que produzca la acumulación de βcatenina. La activación de la señalización de Wnt/βcatenina en células del linaje osteoclástico y sus posibles efectos en la regulación de la masa ósea es menos conocida. Estudios previos han demostrado que la ablación condicional de βcatenina en los osteoclastos induce una disminución de la masa ósea asociada a un aumento de los osteoclastos, y este hecho se ha atribuido a un incremento de la osteoclastogénesis. Sin embargo, no se han evaluado otras posibilidades alternativas como que una disminución de la apoptosis normal de los osteoclastos pueda también contribuir al mayor número de los mismos. En este trabajo, para obtener información sobre este hecho, generamos ratones en los que la βcatenina se eliminó selectivamente de las células del linaje de monocito/macrófago utilizando un alelo flanqueado de la βcatenina (Catnb.) junto con la línea de deleción LisozimaMCre (LysMCre). El análisis tridimensional de los huesos de los ratones Catnbf/f;LysM revelaron una disminución significativa del grosor de la cortical femoral, mientras que el hueso trabecular vertebral no se vio afectado. Este fenotipo se asoció con un mayor número de osteoclastos en la superficie ósea. El número de osteoclastos en los cultivos procedentes de los ratones Catnbf/f;LysM fue dos veces mayor que en los cultivos obtenidos de los ratones control. La administración de WNT3a atenuó la formación de osteoclastos inducida por MβCSF y RANKL in vitro. Además, WNT3a promovió la apoptosis de osteoclastos, y este efecto fue contrarrestado, tanto por la presencia de DKK1 como por la ausencia de βcatenina. En conjunto, estos resultados apoyan un efecto autónomo celular de la βcatenina en el osteoclasto, y proporcionan evidencia convincente del papel proapoptótico de βcatenina en estas células.

RESUMO A adição de óleos na dieta de frangos de corte proporciona muitas vantagens, visto que, dependendo do perfil de ácidos graxos, pode melhorar o desempenho e atuar como estimulante do sistema imune. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar as características produtivas, o rendimento de carcaça, os cortes e a resposta imune humoral de frangos de corte alimentados com diferentes fontes de óleos e vitamina E. Foram utilizados 312 pintainhos de corte machos da linhagem Cobb com um dia de idade, distribuídos em delineamento inteiramente ao acaso, com oito repetições compostas de 13 aves por parcela experimental. Os tratamentos experimentais consistiram em óleo de soja, óleo de canola e óleo de canola mais adição de vitamina E. As variáveis analisadas foram ganho de peso, consumo de ração, conversão alimentar, rendimento de carcaça, cortes comerciais e resposta imune humoral. Os resultados obtidos mostram que houve diferença significativa no desempenho somente na fase pré-inicial, quando as aves que receberam o tratamento com óleo de canola e vitamina E apresentaram piores ganhos de peso. Não foram observadas diferenças significativas para as outras variáveis analisadas. Conclui-se que a utilização de diferentes fontes lipídicas associadas ou não à vitamina E não afeta as características produtivas de carcaça, cortes e resposta imune humoral em frangos de corte em relação ao uso de óleo de soja.

ABSTRACT Oil inclusion in poultry diets provides many advantages and according to the fatty acid profile it is possible to achieve performance improvement as well as immune system stimulation. Thus, the study aimed to evaluate productive performance, carcass and cuts yields and also the humoral immune response of broilers consuming diets formulated with different oil sources and vitamin E. A total of 312 one-day old male Cobb was distributed, in a completely randomized design, in three treatments with eight replications of 13 birds. The experimental treatments were the diets that had different oil source as follows: soybean oil, canola oil and canola oils with vitamin E. The analyzed parameters were weight gain, feed intake, feed conversion ratio, carcass and cut yields and humoral immune response. For the treatment with canola oil and vitamin E a reduction on weight gain during the pre-starter stage was observed. For the other evaluated parameters, no significant differences were observed. In conclusion, the use of canola oil or canola oil with added vitamin E does not affect the productive performance, carcass and cut yields and humoral immune response in broiler chicken in relation soybean oil use.

ABSTRACT Griller-type chickens are broilers slaughtered between27and 29 days old weighing 1.3 to 1.5 kg and sold as a whole carcasses. The aim of the present study was to evaluate the growth performance, carcass traits, and meat quality of female broilers of four genetic lines reared for the production of griller-type chickens. A total of 960 broiler chicks was allotted in a randomized block design with four treatments and eight replicates of 30 birds per experimental plot. Each experimental treatment consisted of four different commercial lines, identified as A, B, C and D. The analyzed parameters were weight gain, feed intake, feed conversion ratio, livability, production efficiency index, carcass and cut yields, and meat quality according to breast meat color (L*, a*, b*), water-holding capacity (WHC), cooking losses, and shear force. Weight gain, feed intake, feed conversion ratio, and livability were different (p<0.05) among the lines; however, no differences were observed for the production efficiency index. Results show that lines presented similar performance; however, lines A, B, and C had a better carcass and breast yield, and line A, the best meat quality. Therefore, line A would be the most suitable for the production of griller-type chickens.